對于已經(jīng)開始接觸試管的嬰兒藥物各位準(zhǔn)媽媽們來說，那些令人眼花繚亂心生困惑的促排「促排方案」真是令人頭疼又沒法避開。

　　長方案、卵類短方案、和種拮抗劑……各種各樣的總結(jié)方案，變化莫測的試管用藥，讓人完全摸不到頭腦。嬰兒藥物今天助孕俠就來告訴你，促排6種促排方案和4大類常用促排用藥的卵類背后，到底有什么玄機！和種不同的總結(jié)促排方案之間到底差別在哪兒？各種促排藥物之間有什么不同？促排方案哪種更好？……

　　首先，我們要知道卵子是試管怎么長大的？

　　在介紹促排卵藥物和方案之前，咱們先來了解一下，嬰兒藥物在常規(guī)狀態(tài)不用任何藥物的促排情況下，卵子是靠什么長大的。

　　每次月經(jīng)初期，我們體內(nèi)都會有多顆原始卵泡同時開始發(fā)育，但經(jīng)過2周左右的時間，每一批次的卵泡中都會有一顆長大、成熟并且排出，而這就形成了我們每月一顆的珍貴排卵。

　　在這個卵泡自主發(fā)育到成熟的過程中，下丘腦起到了關(guān)鍵的作用。

　　我們的身體通過下丘腦分泌的GnRH接受來自卵巢內(nèi)雌激素的反饋，然后根據(jù)收到的反饋情況，通過GnRH給垂體下達分泌FSH的指令、促進卵泡生長。

　　隨著卵泡的長大，雌激素逐漸升高， GnRH接到反饋，再讓垂體分泌LH從而排卵。周而往復(fù)，完成我們每月一次的「造卵大業(yè)」。

　　通過上面的分析我們知道，卵泡的生長和排出并不是由卵巢決定的，而是由大腦決定的。因此，當(dāng)我們想要「征集」更多卵泡同時發(fā)育——也就是進行促排卵的時候，關(guān)鍵步驟，就是要想方設(shè)法「騙過」大腦：

　　要么讓大腦分泌更多的FSH促進更多卵子生長；

　　要么抑制垂體功能，控制卵子排出。

　　于是，所有的促排藥物和促排方案的組合，其實都是基于為了實現(xiàn)上面的目的，與大腦展開「談判」的不同方法罷了。接下來，我們就來仔細的說說看。

　　那些讓人眼花繚亂的促排卵藥物

　　想要完成這場與大腦之間的談判，「主將」的使用自然十分重要，下面我們就把促排過程中最常見的4類藥物在圖表中分別列出，大家可以對照看看，每一位「主將」在不同的時間點，起到的主要作用究竟是什么：種類作用使用時間主要成分藥名促排藥物促使卵泡生長發(fā)育月經(jīng)后開始使用促進FSH和LH的產(chǎn)生口服：克羅米芬/來曲唑針劑:尿促/果納芬/普麗康/賀美奇夜針促進卵泡進一步成熟，控制取卵時間取卵前36小時使用HCG類GnRH類艾澤/絨促噴鼻/達必佳降調(diào)類藥物抑制垂體功能，掌握卵子生長及排出主動權(quán)在促排前或者促排期間使用GnRH激動劑達菲林/達必佳/曲普瑞林/噴鼻藥拮抗劑抑制LH峰值月經(jīng)第10天左右使用與激動劑相對，GnRH antagonist拮抗劑加尼瑞克/思則凱

　　對照看看，自己此刻使用的藥物正在身體內(nèi)行使著怎樣的作用吧？

　　「目的」不同，促排方案自然不同

　　看過以上這些常見藥物的功效，大家有沒有發(fā)現(xiàn)，其實臨床上使用的這些藥物，歸根結(jié)底無非就是兩大目的：

　　? 根據(jù)卵子生長規(guī)律，促進卵子的發(fā)育、成熟。

　　? 通過抑制垂體功能，控制卵子生長和排卵的節(jié)奏。

　　因此，根據(jù)促排目的的不同，醫(yī)生們在結(jié)合了患者自身的具體情況后，通過使用以上這幾種常見藥物互相搭配，就構(gòu)成了諸如長方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案等在內(nèi)的六大促排卵方案，來實現(xiàn)相應(yīng)的促排卵效果。

　　● 方案1：長方案

　　在促排開始之前，就使用降調(diào)藥，壓制垂體對卵巢的控制，將卵子生長及排卵的主動權(quán)掌握在外在用藥上。醫(yī)生通過對卵巢功能的判斷，來使用促排卵藥物的種類及劑量，誘發(fā)同期卵子同步發(fā)育逐漸成熟。

　　這種一路掌握主導(dǎo)權(quán)的打法，就是長方案。

　　● 方案2：短方案

　　促排周期開始后，一邊使用降調(diào)藥物進行壓制，一邊使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育。

　　這種邊壓制、邊引導(dǎo)卵泡發(fā)育的打法，稱為短方案。

　　正是由于長短方案中，都有使用將調(diào)類藥物，對垂體功能有所壓制，更多依賴人為外在干預(yù)，因此，這兩個方案對身體的控制性也相對更強。

　　● 方案3：拮抗方案

　　促排周期開始后，不做過多干預(yù)，直接使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育，等卵泡長到一定大小之后，通過注射拮抗劑，抑制由LH峰值出現(xiàn)從而引發(fā)的自然排卵風(fēng)險。

　　這種前期放手，后期控制的方法，稱為拮抗方案。

　　● 方案4：微刺激方案

　　促排初期先不注射果納芬、尿促這些針劑，而是通過使用口服類促排藥物比如克羅米芬或來曲唑等，來促使卵泡發(fā)育的方法。

　　這種整體刺激性較小的方法，稱為微刺激方案。

　　總結(jié)下來就是：拮抗方案和微刺激方案都是在保留了自身激素水平的基礎(chǔ)上，通過額外注射促排卵藥物，讓當(dāng)周期能有更多的卵子一起發(fā)育成熟。這兩種方法減少了人為的過多干預(yù)，因此刺激性也最為溫和。_自然周期微刺激克羅米芬來曲唑中刺激拮抗法加強微刺激強刺激長方案短方案獲卵數(shù)少少稍多多副作用輕輕稍強強

　　*同等劑量下針對同一條件患者的情況下

　　如果是不使用任何的促排藥物，就是我們常說的自然周期，也就不存在外界刺激。

　　● 方案5：MPA方案

　　在國外有些醫(yī)院會用到的方案MPA方案，也叫做擬黃體期方案。這種促排卵方案的原理是源于自身激素分泌的規(guī)律而言。

　　上面講到的四種方案都是在卵泡生長期進行的促排。由于激素分泌有一定的波動和自然的規(guī)律，所以我們需要抑制LH的峰值，防止提前排卵。但在黃體期，我們會發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)SH和LH都會呈現(xiàn)較低的水平，因此提前排卵發(fā)生的風(fēng)險也較低。

　　因此，MPA方案就是在卵泡期的時候，加上黃體酮的用藥，讓大腦以為現(xiàn)在處于黃體期，進而不會產(chǎn)生LH的峰值。

　　此時再進行促排卵藥物（克羅米芬或者HMG/果納芬等）的使用，一方面卵泡可以更加穩(wěn)定的生長，同時又減少了對提前排卵的擔(dān)心。

　　● 方案6：加強微刺激方案

　　由于微刺激方案整體用藥量小，前期都是通過口服類的藥物刺激卵泡發(fā)育，所以會出現(xiàn)最終取卵數(shù)量少的情況。

　　加強微刺激就是在微刺激方案的口服用藥基礎(chǔ)上，添加少量的針劑（150單位/天）來促進更多卵泡的生長。

　　這種針劑量又比拮抗方案（300單位/每天）少了很多，因此刺激程度介于微刺激和拮抗方案中間，適合卵巢儲備有所下降但基礎(chǔ)竇卵泡依然可以保持在5-8顆的患者。

　　所以你看，促排卵方案的制定看似復(fù)雜，但是和我們?nèi)粘４┐畹脑硪不疽恢拢翰煌牟剂掀唇印⒋钆渲煌慕M合設(shè)計，再適當(dāng)點綴一些裝飾品，就有可能呈現(xiàn)出不同風(fēng)格的“穿搭效果”，收獲不同的“印象分值”。

　　所以我們總說，促排卵方案只有因人而異，對癥下藥，才更有意義，也更有效率。

　　在有經(jīng)驗的醫(yī)生幫助下，結(jié)合不同的體質(zhì)（身高、體重、激素水平等）及卵巢狀態(tài)（AMH值、反應(yīng)敏感度等）來制定相應(yīng)的促排方案，才有可能幫助我們收獲更好的成績。

　　以上就是助孕俠功能醫(yī)學(xué)研究室關(guān)于試管嬰兒促排卵方案的總結(jié)，那么具體應(yīng)該選擇哪種方案，就需要根據(jù)你的情況和醫(yī)生討論決定啦。如果你有更多難孕問題、試管嬰兒問題，都歡迎關(guān)注提問小俠~